随着发病率的逐年升高，甲状腺肿瘤越来越受到临床医生和患者的关注和重视。当甲状腺肿瘤符合手术指征时，我们建议进行手术治疗。俗话说，兵马未动，粮草先行。为了更好地应对手术，获得较佳的预后，患者也要提前做好术前准备。那需要做好哪些准备呢？相信很多人对此都是满腹疑团。
生理准备
第一，术前一天练习颈部过伸位。即平躺在床上，将枕头垫在颈肩部下方，使头部呈后仰的状态。每次练习10分钟，酌情练习两三次即可。颈部过伸位的练习可以使患者提前适应手术中的体位，以便更好地配合手术的施行。
第二，术前8至12小时禁食，术前4小时禁饮。由于甲状腺手术需要在全麻状态下施行，而全麻会引起贲门括约肌松弛，导致胃内容物反流至口咽部，严重者甚至会误吸至呼吸道，产生窒息，危及生命。因此，患者务必严格禁食禁饮，切不可因为饥饿而偷偷地吃个鸡蛋或喝杯水。
第三，常规开放性甲状腺手术，手术切口是洁净无菌的，因此，患者无需预防性地使用抗生素。然而对于经口腔前庭腔镜甲状腺手术，因为手术切口在口腔里，并不属于严格的无菌环境，所以需要预防性使用抗生素，比如甲硝唑漱口、术中使用一代或二代头孢等。
第四，其他方面。练习在床上大小便。练习正确的咳嗽咳痰方式，咳的时候建议适度按压住颈部伤口，防止伤口崩裂。术前2周停止吸烟。
心理准备
在患者看来，手术是一件天大的事情，非同儿戏。因此，手术前患者难免会出现焦虑、紧张甚至害怕的情绪，这些都属于人之常情。但为了手术的顺利进行以及术后的康复，患者需要提前给自己做好心理建设，乐观积极地接受即将手术的事实。如果患者感到过度紧张，还可以及时向亲属或者朋友寻求心理上的帮助，尤其是曾经有过手术经历的亲朋好友，也能更好地安抚患者焦虑不安的情绪。此外，医务人员也会给予患者充分的关怀和鼓励，通过详细告知患者手术相关的事项，尽可能消除患者对手术的陌生感。若有些患者确实心理接受能力不足，我们医务人员也会将各注意事项告知患者家属，而对患者本人，则会酌情考虑略过一些容易引起情绪波动的事项。
总之，只要患者切实做好以上准备工作，医患双方彼此协作，互相信任，战略上藐视敌人，战术上重视敌人，就一定能打赢打好这一场甲状腺肿瘤攻坚战。
作者简介
王正实，上海市第十人民医院甲状腺疾病诊治中心主治医师，硕士研究生。主攻方向为甲状腺各类良恶性疾病的诊断及治疗，尤以甲状腺癌的外科治疗和甲状腺良性肿瘤的介入治疗为主。第一作者及通讯作者发表SCI十余篇，包括甲状腺领域著名期刊《Thyroid》等。
本文围绕甲状腺癌手术的术前准备做科普答疑整理，供读者参考。
